咳嗽証

陳某，男，四十余歲，兩天前起咳嗽，伴咽痛、左臀疼痛，舌淡苔薄白，脈寸沉細關尺浮大數。診為肺脾兩虛，予方以補中益氣湯加味，代病者煎藥，每天一服。第二天病者訴咳嗽、咯痰及鼻塞加重，咳甚則背痛，左臀疼痛未減。觀患者當時自汗明顯，微惡寒，舌苔轉白膩。思其素有氣虛，飲食生冷，土虛困濕，寒濕內生，現外受風寒鬱閉皮毛，肺氣鬱結而不降，表證不解，諸症加重。此宜因勢利導，發汗解表，燥土袪濕。改以桂枝湯合苓甘五味姜辛湯，一日服兩貼。第三天患者諸症癒。

今時今日之人，貪圖涼快，飲食生冷，每致脾胃受損，陽虛濕困，一遇風寒外閉則發而為咳嗽之證。古人早以論述此病發作之因由。

《素問‧咳論》云：「其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。」醫家黃元御，曾為乾隆御醫，於其著作《四聖心源‧咳嗽根原》論咳嗽之證，因於胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用乾薑、細辛。讀後有感，遵仲景法，果治之而癒。